国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见
国务院办公厅
国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见
国办发〔2011〕31号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医改工作的深入推进，乡村医生队伍发展遇到了新的情况和问题。为确保农村医疗卫生服务“网底”不破，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，根据深化医药卫生体制改革的有关精神，经国务院同意，现就进一步加强乡村医生队伍建设提出以下指导意见：
一、总体要求
按照保基本、强基层、建机制的要求，从实际出发，明确乡村医生职责，改善执业场所，实现村卫生室和乡村医生全覆盖；将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗（以下简称新农合）门诊统筹实施范围，完善乡村医生补偿、养老政策，健全培养培训制度，规范执业行为，强化管理指导，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。
二、明确乡村医生职责
乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，包括在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等；使用适宜药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到乡镇卫生院及县级医疗机构；受卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料，开展宣传教育和协助新农合筹资等工作。
三、实现村卫生室和乡村医生全覆盖
（一）明确村卫生室规划设置和建设标准。县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。
村卫生室可以由乡村医生联办、个体举办，或者由政府、集体或单位举办，经县级卫生行政部门批准后设立。村卫生室的用房和基本设备按照国家规定的标准配备。各地要采取公建民营、政府补助等多种方式，支持村卫生室的房屋建设和设备购置。
（二）合理配置乡村医生。乡村医生可在村医疗卫生机构执业（包括村卫生室及按照国家有关规定开办的诊所等其他医疗卫生机构）。在村卫生室执业的乡村医生由县级卫生行政部门会同有关部门考核确定，原则上每千人应有1名乡村医生，居住分散的行政村可适当增加；每所村卫生室至少有1名乡村医生执业。
各地要对村卫生室和乡村医生情况进行全面摸底，对目前没有村卫生室和乡村医生的行政村，政府要积极鼓励有资质人员举办村卫生室，或者由政府建设村卫生室；积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种方式引导乡村医生到村卫生室执业，确保2011年年底前每个应设村卫生室的行政村都有1所村卫生室，每个村卫生室都有乡村医生。
四、加强乡村医生和村卫生室管理
（一）严格乡村医生执业资格。乡村医生必须具有乡村医生执业证书或执业（助理）医师证书，并在卫生行政部门注册并获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照执业医师法和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员原则上应当具备执业助理医师及以上资格。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。
（二）强化县级卫生等部门的管理职责。县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，对其服务行为和药品器械使用等进行监管。要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生、财政、价格等部门要加强对乡村医生和村卫生室补助经费使用的监管，督促其规范会计核算和财务管理，公开医疗服务和药品收费项目及价格，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。
（三）加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理。鼓励各地在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对乡村医生和村卫生室进行技术指导、业务和药品器械供应管理以及绩效考核。乡镇卫生院要通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。
（四）提高村卫生室信息化水平。将村卫生室纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，充分利用信息技术对其服务行为、药品器械供应使用加强管理和绩效考核，提高乡村医生及村卫生室的服务能力和管理水平。根据村卫生室的功能定位设计有关软件，建立统一规范的居民电子健康档案，实行乡镇卫生院和村卫生室统一的电子票据和处方笺。
五、将村卫生室纳入相关制度实施范围
（一）在村卫生室实施基本药物制度。将村卫生室纳入基本药物制度实施范围，执行基本药物制度的各项政策，实行基本药物集中采购、配备使用和零差率销售。在村卫生室执业的乡村医生要全部使用基本药物，基本药物由乡镇卫生院负责供应。
（二）积极将村卫生室纳入新农合门诊统筹实施范围。将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构管理，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围，支付比例不低于在乡镇卫生院就医的支付比例。要充分发挥新农合对乡村医生、村卫生室医疗费用和服务行为的监管作用。鼓励地方结合推进新农合门诊统筹，同步开展新农合支付方式改革，探索按人头支付、总额预付等多种支付方式，利用支付政策引导乡村医生和村卫生室转变服务行为，提高服务质量。要加强对新农合支付村卫生室诊疗和药品费用的监管，防止虚开单据，骗取套取新农合资金。
六、完善乡村医生补偿和养老政策
（一）健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿。
对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生行政部门根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留或挪用。
对乡村医生提供的基本医疗服务，主要由个人和新农合基金进行支付。各地要按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（国办发〔2010〕62号）要求，合理制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合支付标准和办法。在综合考虑新农合基金承受能力和不增加群众个人负担的前提下，充分发挥新农合对乡村医生的补偿作用。
村卫生室实施基本药物制度后，为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低，各地要综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况，采取专项补助的方式对在村卫生室执业的乡村医生给予定额补偿。可以按照服务人口数量或者核定后的乡村医生人数制定补助标准，补助水平与对当地村干部的补助水平相衔接。具体补偿政策由各省（区、市）政府结合实际制定。
鼓励有条件的地方进一步提高对服务年限长和在偏远、条件艰苦地区执业的乡村医生的补助水平。
（二）积极解决乡村医生的养老问题。各地要结合新型农村社会养老保险制度（以下简称新农保）的推进，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，对符合新农保待遇领取条件的乡村医生发放养老金。各地政府可以采取补助等多种形式，妥善解决好老年乡村医生的保障和生活困难问题，具体办法由当地政府结合实际制定。
七、健全乡村医生培养培训制度
（一）加强乡村医生的培训。各省（区、市）卫生行政部门要合理制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周。
（二）加强乡村医生后备力量建设。县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本行政区域内乡村医生执业情况，着眼长远，编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。
八、切实做好组织实施工作
（一）加强组织领导。地方各级人民政府要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为医改的重要工作，列入议事日程，完善相关配套政策，确保顺利实施。各有关部门要认真履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。
（二）制定实施方案。各省（区、市）要结合本地实际，进一步细化、实化相关政策措施，在本意见出台30个工作日内，制定具体实施方案，并报国务院医改办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部备案。
（三）落实资金投入。各地区要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿和养老政策以及村卫生室建设等方面所需资金纳入财政年度预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。省级人民政府要承担统筹责任，进一步加大对困难地区的转移支付力度。中央财政将通过转移支付加大对困难地区的支持力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要的补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。
国务院办公厅
二○一一年七月二日
市政府批转市工商局关于《南京市企业年度检验暂行办法》的通知
江苏省南京市人民政府
市政府批转市工商局关于《南京市企业年度检验暂行办法》的通知
发文单位：南京市人民政府
文 号：宁政发[2000]257号
发布日期：2000-11-14
执行日期：2001-1-1
各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：
市工商局拟定的《南京市企业年度检验暂行办法》已经市政府同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
南京市企业年度检验暂行办法
第一条 为加强对企业的监督管理，保护企业的合法权益，依据《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国合伙企业法》、《中华人民共和国公司个人独资企业法》、《中华人民共和国登记管理条例》和《中华人民共和国企业法人登记管理条例》等有关法律、法规的规定，制定本办法。
第二条 本办法适用于在本市行政区域内登记注册，并领取《企业法人营业执照》或《营业执照》的公司、非公司企业法人和其他经营单位。
本市在国家或省工商行政管理机关登记注册的企业、外商投资企业，仍按照国家工商行政管理局《企业年度检验办法》的规定实施年检。
第三条 企业年度检验（以下简称年检），是指工商行政管理机关依法按年度对企业进行检查，确认企业继续经营资格的法定制度。
第四条 市、区、县工商行政管理机关是企业年检的主管机关，分别负责由其核准登记和上级工商行政管理机关授权登记企业的年检工作。
第五条 本市企业年检于每年三月至十二月按月实行滚动年检制度，即按照企业营业执照上企业注册号的末位号作为该企业的年检月份实施年检，末位号为“2”的于每年十二月份年检；末位号为“1”的于每年十一月份年检；末位数为“0”的于每年十月份年检；末位数为“3”的于每年三月份年检；余下的依此类推。
企业应于该月向工商行政管理机关报送年检材料。该月顺延一个月的最后一日为工商行政管理机关对该该企业进行年检的截止日期。
凡因在外地设立分支机构等原因，需调整母企业年检时间的，经企业提出书面申请，登记主管机关同意后，可以及时调整年检时间。
当年设立登记的企业，自下一年起参加年检。
第六条 年检的主要内容：
（一）企业登记事项执行和变动情况；
（二）股东或者出资人的出资或提供合作的情况；
（三）企业对外投资情况；
（四）企业设立分支机构情况；
（五）企业生产经营情况。
第七条 年检的基本程序：
（一）企业领取年检报告书，并在其应检月份报送年检报告书和其它有关材料；
（二）工商行政管理机关受理、审核年检材料；
（三）企业交纳年检费；
（四）工商行政管理机关作出年检审核结论；
（五）工商行政管理机关对年检合格企业加贴年检标识、加盖年检戳记、发还企业营业执照。
第八条 企业申报年检须提交下列文件：
（一）年检报告书；
（二）营业执照正副本；
（三）企业年检年度资产负债表和损益表及应检月份前一个月的资产负债表和损益表；
（四）有关企业前置审批的证明材料；
（五）其他应当提交的材料。
非法人分支机构，除提交（一）、（二）项所列文件外，还应当提交所属法人营业执照复印件。营业执照复印件应当加盖原登记主管机关的印章。
公司应当提交年度财务审计报告。
不足一个会计年度新设立的企业法人，以及登记主管机关要求进行验资的其他企业，应当提交验资报告。
第九条 工商行政管理机关根据实际情况需要，经工商行政管理机关负责人批准，可以要求企业提交与年检有关的其他补充材料和文件，也可以要求企业法定代表人和有关人员说明情况。
第十条 工商行政管理机关年检主要审查以下内容：
（一）企业使用的名称与核准的企业名称是否一致；
（二）企业的主要办事机构所在地与登记主管机关核准的住所是否一致；
（三）企业在法定代表人的变更决议或者决定作出后，是否按照规定办理变更登记；
（四）公司的实收资本与注册资本是否一致；
（五）非公司企业法人出资人是否按照规定缴纳出资；
（六）企业法人设立后，发起人、股东和出资人是否有抽逃出资的行为；
（七）企业类型或者经济性质发生变化，企业是否按照规定办理变更登记；
（八）企业是否按照核准的经营范围从事经营活动；
（九）企业营业执照的营业期限或者经营期限是否到期；
（十）有限责任公司股东或者股份有限公司发起人是否发生变化；
（十一）企业有无伪造、涂改、出租、出借、转让营业执照的行为；
（十二）企业成立后是否超过6个月未开业或者自行停止连续6个月以上；
（十三）企业前置审批的证明材料是否到期或失效；
（十四）企业法人设立分支机构的情况及资产负债情况；
（十五）法律、法规、规章规定的其他需要审查的事项。
第十一条 对发现有注册资金不实或其他违法违规行为嫌疑需进一步核实的，经工商行政管理机关负责人批准，可以责成企业到具有法定资格的验资或审计机构进行验资、查帐或专项审计，并在30日内提交审计报告。
第十二条 在企业按规定提交年检申请文件后，工商行政管理机关应当及时按照本办法第十条规定的内容进行审查，并在15个工作日内作出年检结论。特殊情况确需延期的，应经工商行政管理机关负责人批准。
第十三条 企业有下列情形之一的，暂缓通过年检；待引起暂缓通过的因素消除后，再予补办年检手续；
（一）不完全具备企业条件的；
（二）在工商行政管理机关发出年检整改通过书后，未按期纠正违规行为的；
（三）企业前置审批的证明材料已经到期或失效，需要重新申请或补办。
第十四条 企业有下列情形之一的，不予通过年检：
（一）不具备企业条件的；
（二）不符合产业发展导向，国家明令停产转产的；
（三）实收资本未达到法律、法规规定的最低限额或虽达到最低限额但与注册资本相差悬殊的；
（四）在工商行政管理机关发出年检整改通知书后，拒不纠正违规行为的；
（五）有其他严重违法、违规行为的。
第十五条 除本办法第十三条和第十四条规定的情形外，工商行政管理机关应对企业作出年检合格的结论。
第十六条 工商行政管理机关对通过年检的企业，在其营业执照上加贴带有A、B标记的年检标识和加盖年检戳记后，企业取得继续经营的资格。
第十七条 A、B级分类的标准是：A级为遵守工商行政管理法规情况良好的企业；B级为有严重违反工商行政管理法规行为，受到行政处罚（申诫罚除外）的企业。
第十八条 B级企业在下一个经营年度内不得办理增设分支机构和增加经营范围的变更登记，不得投资设立有限责任公司或股份有限公司。
第十九条 企业因特殊情况不能依照办法按期参加年检需要延期的，必须在规定年检期限内报经工商行政管理机关批准后，才能延长年检时间。
第二十条 企业无正当理由未在规定的时间报送材料的，按国家工商行政管理局第61号令《企业年度检验办法》（以下简称《61号令》）第十八条第一款的有关规定给予处理。
企业在其年检截止日期前未申报年检的，按《61号令》第十八条第二款的有关规定给予处理。
第二十一条 工商行政管理机关对在年检截止日期前未参加年检的企业分期进行公告，自公告发布之日起30日内仍未申报年检的，按《61号令》第十九条的有关规定处理。
第二十二条 经年检审查发现企业有下列行为之一的，由工商行政管理机关依据有关法律、法规、规章的规定予以处罚：
（一）在年检中隐瞒真实情况、弄虚作假的；
（二）未经核准变更企业登记事项的；
（三）提交虚假证明文件或者采取其他欺诈手段取得登记的；
（四）虚报注册资本、注册后抽逃出资的；
（五）未实际交付货币、实物或者未转移财产权虚假出资的。
第二十三条 会计事务所、审计事务所及其他资产评估机构、验资或审计机构，有出具虚假验资报告、查帐报告或专项审计、评估报告违法行为的，除依照有关规定由有权部门予以处罚外，由工商行政管理机关将其名单向社会公告，其在三年内出具的验资报告、查帐报告或专项审计、评估报告不予认可。
第二十四条 工商行政管理机关应当严格按照国家规定的标准收取年检费，严禁借年检之机擅自增加收费项目及搭车收费。
第二十五条 工商行政管理机关工作人员在年检工作中滥用职权、严重失职、徇私舞弊，侵害企业合法权益造成严重后果的，调离工商行政管理工作岗位，并由所在单位或主管部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十六条 企业对工商行政管理机关作出的行政处罚及其他具体行政行为不服的，可依法申请复议或提起行政诉讼。
第二十七条 企业年检报告书、年检标识。年检戳记以及其他有关年检的重要文书表式，由南京市工商行政管理局根据上级工商行政管理机关的要求，统一制发。
第二十八条 本办法由南京市工商行政管理局负责解释。
第二十九条 本办法自二00一年一月一日起执行。